المسالك البولية • أمراض الكلى والجهاز البولى. • التبول اللا إرادى.

المسالك البولية

• أمراض الكلى والجهاز البولى.  • التبول اللا إرادى.  أمراض الكلى والجهاز البولى   يحدثنا الدكتور مجدى بطرس جاب الله، أخصائى الجراحة والمسالك والنساء والتوليد والأطفال عن أمراض الكلى والجهاز البولى ويقول :   يتكون الجهاز البولى فى الرجال والسيدات والأطفال من كليتين وحالبين ومثانة ومجرى للبول.   وظيفة الكلى :   تعتبر الكلية الفلتر الذى يمر علية الدم ويقوم بتخليصة من السموم والمواد الزائدة عن أحتياج الجسم مثلاً السكر الزائد - الملح الزائد - مادة البولينا.   وظيفة الحالب : نقل البول من الكلى الى المثانة وهو عبارة عن انبوبة مفرغة من الداخل حوالى ثلاثون سنتيمتر.   وظيفة المثانة : تجميع البول لحين التخلص منة وهى عبارة عن تجويف يسع 1500سم من البول. تقع الكلتين فى الجزء الخلفى من الظهر اسفل الرئتين أما المثانة فتقع فى الجزء السفلى من البطن من الأمام. امراض الكلى والجهاز البولى   1- إلتهاب حاد بالكلى والمثانة:   عبارة عن وجود  صديد بنسبة عالية أو ميكروب يصل الى الجهاز البولى عن طريق الدم أوعن طريق الجهاز التناسلىوهو شائع بين الاطفال أو الكبار الذين يعانون من أمراض باباللوزتين أو الحلق أو ضعف المناعة ويتم علاجة بالمضادات الحيوية بعد عمل مزرعة.   2- وجود املاح بالكلى أو المثانة:    عبارة عن وجود نسبة من الاملاح التى لايستطيع الجسم التخلص منها مثل املاح اليورات أو الاكسلات وهى كريستالات صغيرة تلتصق بجدار الكلى والحالب وتسبب ألم حاد للمريض أو مغص كلوى ويتم علاجها بكثرة شرب السوائل مع انواع خاصة من الفوار أو أعطاء المريض محاليل بالوريد لزيادة تكوين البول وغسل الاملاح مع بعض المسكنات.   3- وجود حصوات بالكلى او الحالب او المثانة:    تتكون الحصوة من الاملاح المترسب على جدار الكلى او الحالب او المثانة ويتراوح حجمها من رأس الدبوس حتى كرة الجولف وتسبب مشاكل كثيرة مثل المغص الكلوى أو أنسداد الحالب وتضخم الكلى وضمور الكلى ويتم علاجها عن طريق التفتيت بالموجات التصادمية باليزر لو كانت صغيرة وفى مكان قريب بالحالب أو عن طريق الجراحة وهى الطريقة المثلى لأنها تتيح للجراح من استئصال الحصوة بدون تفتيتها مع توسيع للحالب والاطئمنان على سلامة باقى الجهاز البولى.   4- الالتهاب المزمن للكلى:    وهى عبارة عن تكرار الالتهاب الحاد  والصديد بدون علاج أو بسبب امراض بالاعضاء الأخرى مثل الدرن بالرئتين وتسبب هذه الامراض فى ضمور الكلى والفشل الكلوى ويتم علاجها بالغسيلالكلوى  مع اعطاء المريض كميات من الكالسيوم والبروتين بالحقن مع تنظيم الوجبات لتخفيف الحمل على الكلى.   5- امراض وراثية أو خلقية:    مثل وجود أكثر من 2 كلية مثلاً أو اربعة مع وجود اكتر من 2 حالب ويسبب هذا مشاكل للمريض نظراً لأن حجم الكلى يكون اصغر من الطبيعى مع وجود ضيق بالحالب مما يؤدى الى ارتفاع نسبة الاملاح واحتمال كسل فى وظائف الكلى.   6- أمراض مكتسبة:    وتشمل سقوط الكلى أى نزول الكلية عن مستواها فى الجسم وتظهر بعد الريجيم القاسى نظراً  لاختفاء الدهون حول الكلى وتسبب مشاكل مغص كلوى مع التواء بالحالب وتعالج بزيادة وزن المريض مرة أخرى.   7- امراض جنسية:    مثل الزهرى والسيلان والايدز وأمراض الفطريات وتنتقل العدوى من الجهاز التناسلى الى الجهاز البولى ويتم علاجها بعد أخذ تاريخ المريض واختلاطة الجنسى أو نوع عملة بالفنادق او خارج البلاد مع العلم بأن علاج الزوجين لابد ان يتم فى وقت واحد واعطاءهم النصائح الكافية بعد الاختلاط بالأخرين.   طريقة التشخيص :    1 - عمل تحليل بول كامل للمريض.   2 - عمل اشعة عادية على المسالك البولية.   3 - عمل اشعة بالصبغة على المسالك البولية.   4 - عمل اشعة موجات صوتية.   5 - عمل تحاليل الدم الخاصة بكل مرض.   طرق الوقاية من امراض الكلى :    1- شرب الماء النظيف بكميات كافية.   2 - البعد عن شرب الخمور.   3- البعد عن الاكلات التى تحتوى على الاملاح.   4 - البعد عن الاختلاط الجنسى.   5 - البعد عن الريجيم القاسى بدون توجيه طبيب.   6 - البعد عن الادوية الخاطئة.     التبول اللا إرادى   يحدثنا الدكتور مجدى بطرس جاب الله، أخصائى الجراحة والمسالك والنساء والتوليد والأطفال عن التبول اللا إرادى ويقول :   يعتبر التبول اللارادى أو ما يسمى التبول الليلى أحد الامراض الشائعة عند الاطفال وهو ما يسبب قلق كبير عند الابوين وحرج شديد عند الطفل . ويكتسب معظم الاطفال التحكم فى التبول بعد سن ثلاثة سنوات ويشكو 10 % من الاطفال حتى سن 6 سنوات من التبول اللارادى  ويشكو 5% من الاطفال حتى سن 14 سنه ويكمن السبب الحقيقى فى 50% من الحالات نتيجة تأخر تكوين الجهاز العصبى للمثانه ، 30 % نتيجة امراض عصبية ونفسية ، 20% نتيجة امراض عضوية . ويبدأ التدريب على التحكم فى التبول بعد أن يصل عمر الطفل الى عام ونصف  ويتأثر الطفل بالحالة الاجتماعية والعلاقة بين الابوين ويتأثر ايضا فى حالة انجاب طفل بعدة مباشرة واعطاء الطفل الجديد الاهتمام ويبدا الطفل فى التبول على نفسة لشد انتباة الوالدين .   ويعتبر الخوف الشديد والقلق النفسى من أهم عوامل استمرار التبول الارادى . وتكون المضاعفات النفسية على الطفل اكثر من المضاعفات العضوية وخاصة فى سن دخول المدرسة . واحراجة بين اخواته واحراجة من الوالدين لذلك ينصح الأباء والامهات بعدم معاقبة الطفل بعد التبول اللارادى لآن ذلك يسىء الحاله.   العلاج الفعلى :   أولاً : عدم اعطاء الطفل كميات كبيرة من السوائل والشاى والمياه الغازية اثناء فتره المساء ماقبل النوم .   ثانيا : ملاحظة الطفل بعد النوم وايقاظة للتبول فى الحمام بعد ساعة ثم بعد ساعتين وذلك لتقليل كمية البول فى المثانه اثناء النوم .   ثالثا : الادوية بواسطة الطبيب المختص وهى تمثل دور بسيط واحياناً تؤثر سلبياً حيث أن أغلبها يؤثر على وظائف الكلى لآنها توقف عمل الكلىأثناء النوم .   رابعاً : عمل توسيع لمجرى البول فى حالة وجود ضيق بواسطة قسطرة أو موسع معدنى يستعمل بواسطة الطبيب .   خامساً : عمل تحاليل طبية متكررة لمتابعة المريض واستبعاد أى مرض آخر مثل تحليل بول كامل أو أشعة على المسالك البولية