الحمل والولادة الخطرة

الحمل والولادة الخطرة
	يحدثنا الأستاذ الدكتور عز الدين عزام  أستاذ أمراض النساء والتوليد ومدير وحدة التشخيص المبكر للأورام بجامعة عين شمس ويقول:   أن الخطوة الأولى لحل مشكلة ما هى إلا التعرف عليها. والتعرف على الأمهات والأجنة  الأكثر عرضة للخطر أثناء الحمل / أو الولادة.   وعندما يتم التعرف على الحمل الأكثر خطورة فإن هناك سلسلة من الإجراءات يتم اتخاذها عادةً بهدف هؤلاء المرضى ذوى الخطورة العالية . أى ان الهدف الأساسى  أن بعض الحالات
التى تم تحديدها فى البداية على أنها قليلة الخطورة ربما تحولت إلى ذوات خطورة عالية فيما بعد مما يعنى استمرار المتابعة وأن هذة المتابعة عملية متصلة ونشطة.   - الحمل ليس دائما عملية فسيولجية :  إن الحمل ليس دائماعملية فسيولجية ، بل يمكن أن يؤدى إلى الموت وزيادة حدوث إعاقات دائمة للحوامل والمواليد.  وعلى ذلك فلابد أن هناك نقطة بداية فى تعاريف الحمل عالى الخطورة لتوضيح حقبقة أن الحمل حقا مشكلة كبيرة وليس  فقط فسيولجية بحتة .  فإذا كان الحمل بصفة عامة يعرض حياة الأمهات والأجنة والأطفال حديثى الولادة إلى خطر ما فذلك يكون واضح فى حالات خاصة عندما يكون الحمل مصحوبا بخطورة إضافية لذلك فإذا تعرضت المرأة الحامل إلى خطورة إضافية أثناء الحمل فهؤلاء يطلق على حملهن الحمل العالى الخطورة 0  فالخطورة القصوى أثناء الحمل أو الولادة هى الموت وهو الأمر الذى يحدث غالبا عندما تتواجد عدة أخطار أثناء الحمل.   - تعريف الحمل العالى الخطورة :   الحمل العالى الخطورة هو الحمل الذى تكون فية الأم أو الجنين عرضة اكبر لحدوث الموت قبل أو أثناء أو بعد الولادة أو إحداث إعاقة فيما بعد .  أو بمعنى أخر هو الحمل الذى تكون فية الأم أو الجنين أو الطفل الحديث الولادة عرضة اكبر للخطورة .  أو هو الحمل الذى يحمل خطورة اكثر للجنين أو اللأم . فا لأم يمكن أن تموت أثناء الحمل أو الولادة من النزف أو ارتفاع الضغط أثناء الحمل ( تسمم الحمل ) ، العدوى ، أمراض متعلقة بالقلب ، أمراض فى الأوعية الدموية ،....... إلخ   وفى حالات أخرى ربما تتحمل المراة عواقب وخيمة أخرى ولذلك فمتابعة الحمل هى إجراء عملية مسح للحوامل لتحديد المجموعة ذات الحمل العالى الخطورة 0 من جهة أخرى فالخطورة على الجنين تتضمن الإجهاض ، إعاقة للنمو داخل الرحم ، وزيادة فى النمو ، موت داخل الرحم ، إعاقة جسدية ، اختناق أثناء الحمل ، الإصابات وذلك بالإضافة إلى العديد من المشاكل بعد الولادة.  والتعرف على الحمل العالى الخطورة ليس مصطلحاً جديداً وإنما هو مصطلح استخدم لفترة طويلة ولكنة فى الثلاثة عقود الأخيرة اصبح اكثر تحديداً وعلى أسس كمية.  فقبل حل أى مشكلة لابد من تحديدها وهذا هو الهدف الأساسى لتحديد الحالات ذات الحمل العالى الخطورة.  - متابعة ماقبل الولادة ( رعاية الحمل ) Antenatal Care   لسوء الحظ فإن اكبر عامل مؤثر فى جعل المرأة فى خطر هو المستوى الجتماعى والاقتصادى المنخفض ( الفقر ) وتعتبر متابعة الحمل من أهم عوامل تحسين نتائجة . وتكون هذه المتابعة بتعريف الحالة الصحية للمرأة وإدراجها فى  منظومة صحية تجمع مجموعة من الأطباء استشاريين تغذية وأخصائيين اجتماعيين.   - تشخيص  ( التعرف على ) الحمل الخطر  (Identification Of ( HRP :   يمكن اختصار أساسيات التشخيص الحديث وعلاج الحمل الخطر كالتالى:  1- التاريخ الصحى الدقيق من الممكن أن يكشف عن أسباب معينة تشكل خطورة على الحمل.  2- فحص جسم الأم فحصاً دقيقاً وشاملا.  3- التحاليل الطبية الروتينية الضرورية.  4- التقييم الدقيق والمنتظم للحالة الصحية للأم خلال فترة الحمل.  5- الفحص الدقيق والشامل للجنين خلال فترة الحمل وتشمل فحوصات خاصة للتأكد من انة فى حالة جيدة.  6- يجب دراسة اثر الولادة على الجنين لاكتشاف أى مخاطر تؤثر عليه.  7- اختيار طريقة الولادة بحيث لا ينتج عنها إصابات لتجنب إمكانية حدوث اى خلل وظيفى او خلل فى النمو.  8- الفحص الدقيق للجنين بعد الولادة مباشرة للتأكد من عدم وجود إشارات تدل على حدوث أى علامات إعياء.